پارگی های تاندون شانه_یا پارگی تاندون های (روتاتور کاف)اطراف شانه_دکتر محمد نصیر نادری ،فلوشیپ جراحی شانه
تاندون روتاتور کاف ( تاندون کلاهک چرخاننده شانه ) از تاندونهای چهار عضله اطراف شانه تشکیل می شود که به سر استخوان بازو چسبیده و موجب پایداری ان می شوند و به حرکت مفصل شانه کمک می کنند. این عضلات شامل عضلات سوپرااسپیناتوس – اینفرااسپیناتوس- ترس مینور – وعضله ساب اسکاپولاریس می باشد.
آسیب و پارگی تاندون روتاتور کاف می تواند بدنبال ضربه روی دهد , اما علت شایعتر آسیب آن , سایش مداوم تاندون در حین فعالیتهای روزانه بخصوص حرکاتی که دست به بالا برده میشود(overhead activities) می باشد.
بعلت تماس نزدیک این تاندون ها بخصوص تاندون سوپرااسپیناتوس با لبه قدامی استخوان آکرومیون و لیگامان آکرومیوکلاویکولر, این تاندون در معرض سایش و در نهایت پارگی می باشد. این حالت را به نام سندرم ایمپینجمنت (Impingement syndrome) می دانند. در مراحل اولیه این سنررم بصورت درد بخصوص درد شبانه است و با عدم درمان میتواند به سمت پارگی نیمه کامل و در نهایت پارگی کامل تاندون پیش برود.
بدیهی است که عدم درمان ایمپینجمنت شانه موجب پیشرفت بیماری میشود.
گرچه بعضی از بیماران با آسیب و یا پارگی تاندون روتاتور کاف سالها با آن زندگی می کنند, اما علاوه بر علایم درد و کاهش قدرت شانه , احتمال شروع و پیشرفت آرتروز در مفصل شانه بیشتر میشود.
درمان در مراحل اولیه شامل استراحت , داروهای ضد التهابی, فیزیوتراپی , و تزرق کورتن , و یا ژل هیالورونیک در فضای ساب آکرومیال شانه است. تزریق پی ار پی (PRP) نیز گاهی انجام می شود , اما مطالعات برتری عمده‌ای نسبت به دیگر روش ها نشان نداده است.
اگر درمان های فوق جواب ندهد و یا در تاندون روتاتور کاف پارگی ایجاد و پیشرفت کند ,عمل جراحی ممکن است لازم باشد.
عمل جراحی ترمیم تاندون روتاتور کاف به صورت عمل جراحی باز و یا بصورت جراحی بسته که اصطلاحا عمل لیزری ( عمل آرتروسکوپی) گفته می شود انجام می شود. عمل جراحی بسته ( آرتروسکوپی) به دلیل آسیب کمتر به عضلات و دوره نقاهت کوهتاتر امروزه بیشتر مورد توجه و استقبال قرار گرفته است, البته برای انجام آن به مهارت بالاتری نیاز می باشد.
برای اطلاع از آخرین اخبار سامانه لطفاً پیج اینستاگرام ما را دنبال نمایید